Введение

Аннотация.

На борту воздушного судна бизнес-авиации пассажир — не просто клиент, а человек, здоровье и жизнь которого находятся в зоне вашей ответственности. Экстренная ситуация развивается за считанные минуты: от резкой боли в груди до потери сознания, и от ваших первых действий зависит, доживёт ли пассажир до приземления. Этот курс — не набор абстрактных правил, а пошаговая система действий, отработанная на реальных кейсах медицинской эвакуации и подтверждённая международными стандартами IATA и AEA. Вы перестанете бояться медицинского чемодана и научитесь использовать кислородное оборудование, автоматический дефибриллятор и аптечку так, как это делают профессионалы экстренной медицины.

Цель курса.

После прохождения курса вы сможете самостоятельно, без внешней поддержки, оценить критическое состояние пассажира, провести сердечно-лёгочную реанимацию с использованием AED, организовать подачу кислорода через маску и назальную канюлю, а также применить все необходимые медикаменты из бортовой аптечки в соответствии с алгоритмом «Проверь — Позови — Помоги».

Для кого этот курс.

Курс разработан для бортпроводников бизнес-авиации, которые уже имеют базовую подготовку, но нуждаются в углублённых практических навыках. Программа будет полезна пилотам, которые часто остаются единственными помощниками на борту, а также менеджерам по безопасности полётов, отвечающим за внедрение медицинских протоколов. Курс основан на европейских стандартах European Resuscitation Council и требованиях Федеральных авиационных правил.

Этот курс не для пассажиров, не имеющих медицинского образования, и не заменяет сертификацию врача скорой помощи. Если вы никогда не держали в руках манжету для измерения давления или не знаете, как открыть дыхательные пути, мы настоятельно рекомендуем перед этим курсом пройти вводный модуль по основам анатомии и первой помощи на сайте Riqli.

Бортовая аптечка и медицинское оборудование

Бортовая аптечка бизнес-авиации — это не стандартный набор бинтов, а многоуровневая система, настроенная на конкретные риски длительных перелётов. В отличие от коммерческой авиации, где аптечка унифицирована (например, First Aid Kit FAA), в бизнес-авиации состав зависит от типа воздушного судна, дальности маршрута и требований страховой компании. Основной документ, регламентирующий состав — это Operator’s Medical Kit List, утверждённый главным врачом авиакомпании. Вы должны знать расположение каждого отсека медицинского чемодана: верхний уровень — для экстренных средств (ампулы адреналина, турникет), средний — для диагностики (тонометр, пульсоксиметр, глюкометр), нижний — для перевязочных материалов и иммобилизации. Проверяйте целостность упаковок и сроки годности перед каждым вылетом — это ваша первая линия обороны. Используйте контрольный лист IATA Guidance on Medical Kits для сверки.

Кислородное оборудование на борту делится на стационарную систему (генераторы или баллоны высокого давления) и портативные баллоны для эвакуации. Стационарная система подаёт кислород через маски пассажиров при разгерметизации, но для медицинских целей используется отдельный выход с редуктором, позволяющим регулировать поток от 0 до 15 л/мин. Портативный баллон (например, M-cylinder вместимостью 680 л) хранится в багажном отсеке и оснащён собственным регулятором давления. Ключевой навык — умение переключить подачу с маски на назальную канюлю для пациентов, которые не переносят плотное прилегание маски, или на нереверсивную маску с резервуаром для достижения концентрации кислорода до 95%. Все соединения должны быть проверены на герметичность мыльным раствором — даже микропотеря снижает эффективность терапии. Помните: медицинский кислород имеет влажность не более 30%, поэтому при длительной подаче (более 2 часов) требуется увлажнитель, чтобы избежать пересыхания слизистых пассажира.

Автоматический наружный дефибриллятор (AED) — это устройство, которое анализирует сердечный ритм и при необходимости наносит электрический разряд для восстановления нормальной работы сердца. В бизнес-авиации чаще всего используются портативные модели, такие как Zoll AED 3 или Philips HeartStart FRx, которые устойчивы к вибрации и перепадам давления. AED имеет голосовые подсказки на нескольких языках, но вы не должны полагаться только на них — изучите расположение кнопок, индикатор заряда батареи и срок годности электродов до вылета. Батарея AED рассчитана на 200 разрядов или 4 часа непрерывной работы, однако в реальности при каждом использовании требуйте замену батареи после инцидента, даже если индикатор показывает заряд. Электроды имеют срок годности 18-24 месяца и должны храниться в герметичной упаковке — вскрытие упаковки запускает процесс высыхания геля, поэтому никогда не открывайте их «на всякий случай». Важно: AED — это не замена реанимации, а дополнение к ней; после каждого разряда немедленно возобновляйте непрямой массаж сердца.

Медицинские расходные материалы требуют особого контроля в условиях частых перепадов температуры и влажности. Термоконтейнеры для хранения инсулина, адреналина и других термолабильных препаратов должны поддерживать температуру +2…+8 °C, и их состояние проверяется каждые 2 часа по встроенному термометру. Жгуты-турникеты (например, CAT Tourniquet) применяются только при артериальном кровотечении, которое не удаётся остановить давящей повязкой — помните, что время наложения жгута не должно превышать 2 часов во избежание ишемии конечности. Для фиксации переломов используйте вакуумные шины, которые принимают форму конечности и надёжно иммобилизуют её; перед применением проверьте клапан на отсутствие утечек воздуха. Отдельный пакет — средства индивидуальной защиты: перчатки нитриловые (не латексные, из-за риска аллергии), маски с прозрачным экраном для защиты от биожидкостей, халаты одноразовые. Все расходники должны быть уложены в порядке, обратном использованию: то, что нужно первым, лежит сверху, чтобы в темноте вы могли найти это наощупь.

Регулярное техническое обслуживание медицинского оборудования — это не бюрократическая формальность, а условие его работоспособности в критический момент. Раз в месяц проводите функциональный тест AED с использованием встроенного самодиагностического модуля: устройство должно выдавать зелёный индикатор и звуковой сигнал. Для кислородной системы проверяйте давление в баллонах по манометру — рабочее давление составляет 200 бар (для алюминиевых баллонов) или 300 бар (для композитных). Если давление упало ниже 150 бар, баллон подлежит замене. Редукторы и клапаны должны проходить калибровку в сертифицированном центре каждые 12 месяцев, а шланги — визуальный осмотр на трещины каждую неделю. Создайте чек-лист предполётного осмотра, где каждый пункт подтверждается подписью: «наличие электродов AED», «герметичность кислородной маски», «срок годности ампул». Ведите журнал медицинского оборудования по форме, утверждённой в вашей авиакомпании, и фиксируйте даже малейшие отклонения — это не только требование безопасности, но и доказательство вашей добросовестности при расследовании инцидентов.

Оценка состояния пациента: от осмотра до диагноза

Первичный осмотр по протоколу ABCDE — это золотой стандарт экстренной медицины, который структурирует ваши действия в первые 60 секунд контакта с пациентом. A (Airways) — проверка проходимости дыхательных путей: поднимите подбородок, запрокиньте голову, удалите видимые инородные тела. B (Breathing) — оценка дыхания: посчитайте частоту, глубину, симметричность экскурсии грудной клетки, используйте пульсоксиметр (SpO₂ должен быть >94%). C (Circulation) — циркуляция крови: проверьте пульс на сонной артерии, цвет кожи, время капиллярного наполнения (в норме <2 с). D (Disability) — неврологический статус: оцените сознание по шкале AVPU (Alert, Voice, Pain, Unresponsive), размер и реакцию зрачков. E (Exposure) — полный осмотр: разденьте пациента до пояса, осмотрите на наличие травм, ран, сыпи, отёков. Протокол ABCDE повторяется каждые 5 минут, чтобы отследить динамику состояния. Если на любом этапе вы обнаружили отклонение — остановитесь и устраните проблему, прежде чем переходить к следующему пункту.

Сбор анамнеза в условиях ограниченного времени — это искусство задавать правильные вопросы. Используйте акроним SAMPLE, который покрывает все жизненно важные аспекты: S (Signs/Symptoms) — что беспокоит прямо сейчас, A (Allergies) — аллергия на лекарства, латекс, пищу, M (Medications) — какие препараты принимает регулярно (включая контрацептивы и антикоагулянты), P (Past history) — хронические заболевания (сердце, лёгкие, сахарный диабет), L (Last meal) — когда и что ел, пил последний раз (риск аспирации при рвоте), E (Events) — что предшествовало ухудшению (стресс, смена поясов, отказ от еды). Для пассажиров бизнес-авиации часто доступна информация о состоянии здоровья из анкеты, заполненной при бронировании рейса — всегда запрашивайте эту анкету у флаг-офицера или стюарда, если пассажир не может говорить. Если пассажир без сознания, опросите сопровождающих или персонал аэропорта, где он регистрировался. Помните: даже краткий анамнез может дать ключ к диагнозу — например, приём диуретиков указывает на сердечную недостаточность, а приём инсулина — на риск гипогликемии.

Использование портативных диагностических устройств превращает субъективные ощущения в объективные данные. Пульсоксиметр крепится на палец и за 10 секунд выдаёт насыщение крови кислородом (SpO₂) и частоту пульса. Норма на уровне моря — 95-100%, на высоте 3000 м допустимо снижение до 91%, но если SpO₂ падает ниже 90% на любой высоте — это критическая гипоксия, требующая немедленной подачи кислорода. Тонометр с манжетой плечевой артерии измеряет артериальное давление: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. указывает на шок, выше 180 мм рт. ст. — на гипертонический криз. Глюкометр измеряет уровень глюкозы в капле крови: норма — 4,0-6,0 ммоль/л, уровень ниже 3,3 ммоль/л требует введения глюкозы, выше 11 ммоль/л — инсулина (только по назначению врача). Все показатели фиксируйте в бортовом журнале с указанием времени измерения — это критично для передачи данных врачам скорой помощи. Калибруйте устройства перед каждым рейсом с помощью тестовых растворов, идущих в комплекте.

Дифференциальная диагностика на борту строится на четырёх основных синдромах, которые необходимо различать, чтобы выбрать правильную тактику. Острая дыхательная недостаточность проявляется цианозом губ, одышкой в покое, испуганным лицом, SpO₂ <90%. Причинами могут быть астма, отёк лёгких, инородное тело. Лечение: кислород 6-8 л/мин через маску, положение полусидя, при астме — ингалятор сальбутамола (при наличии). Острая сердечная недостаточность (отёк лёгких) даёт влажные хрипы, розовую пену изо рта, холодный пот. Лечение: кислород 10-15 л/мин через маску с резервуаром, нитроглицерин под язык (если давление не ниже 100 мм рт. ст.), возвышенное положение ног. Анафилактический шок — реакция на аллерген (укус, пища), отёк гортани, крапивница, падение давления. Лечение: адреналин 0,5 мг внутримышечно (в бедро), кислород 8 л/мин, антигистаминные. Инфаркт миокарда — давящая боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку, холодный пот, страх смерти. Лечение: аспирин 300 мг разжевать, кислород 4-6 л/мин, нитроглицерин, срочная эвакуация. Каждый синдром имеет свои «красные флаги», по которым вы отличите одно от другого за 2 минуты.

Сердечно-лёгочная реанимация и AED

Алгоритм BLS (Basic Life Support) — это основа действий при внезапной остановке сердца. Начинайте с оценки безопасности: убедитесь, что вам и пациенту ничего не угрожает (пожар, токсичные газы, турбулентность). Затем проверьте реакцию пациента — громко окликните и потрясите за плечо, если нет ответа — проверьте дыхание в течение 10 секунд (запрокиньте голову, смотрите на грудную клетку, слушайте у рта). Если дыхание отсутствует или оно агональное (редкие всхлипывания) — немедленно вызывайте помощь: «Бортпроводник, принесите AED и аптечку!». Начинайте компрессии грудной клетки на нижней половине грудины, глубина $5-6 \text{ см}$, частота $100-120 \text{ в минуту}$. После 30 компрессий — 2 вдоха искусственного дыхания (если вы обучены и есть барьерное устройство). Продолжайте циклы 30:2 без остановки, меняйтесь с напарником каждые 2 минуты, чтобы избежать утомления. Ключевой принцип BLS — минимальные перерывы в компрессиях, даже на время подготовки AED.

Применение AED встроено в алгоритм BLS — устройство подсказывает, когда прервать компрессии для анализа и разряда. Алгоритм действий: 1) Включите AED голосовой кнопкой или поднятием крышки. 2) Освободите грудную клетку пациента (снимите одежду, вытрите пот и влагу полотенцем). 3) Наклейте электроды согласно рисунку на упаковке: правый электрод под ключицу справа, левый — по средней подмышечной линии слева, на уровне 5-го межреберья. 4) Отойдите от пациента, убедитесь, что никто не касается его, и нажмите кнопку «Анализ». 5) Если AED рекомендует разряд, убедитесь, что все отошли, громко скажите «Отойдите!», нажмите кнопку разряда. 6) Сразу после разряда возобновите компрессии — AED повторно проведёт анализ через 2 минуты. Важно: при использовании AED с ручным режимом (например, Zoll X-Series) регулируйте энергию разряда в зависимости от типа пациента: взрослому — $120-200 \text{ Дж}$, ребёнку (<8 лет) — $1-2 \text{ Дж/кг}$. Всегда используйте педиатрические электроды для детей до 8 лет, если они доступны.

Особенности реанимации на борту воздушного судна требуют адаптации стандартных протоколов. Во-первых, ограниченное пространство: для компрессий встаньте коленями на пол, обопритесь одной рукой о сиденье для устойчивости; если пациент лежит в узком проходе, компрессии выполняются сбоку. Во-вторых, перегрузки и турбулентность: при резких перемещениях воздуха вас может отбросить, поэтому пристегните пациента специальными ремнями, а себя зафиксируйте на ближайшем кресле с помощью привязной системы. В-третьих, шум и вибрация: AED может ошибочно интерпретировать артефакты, поэтому во время анализа выключите вентиляцию и попросите всех замереть. В-четвертых, гипоксия в салоне: даже при нормальном давлении в салоне на высоте 10 км содержание кислорода в воздухе падает на 30%, что усугубляет состояние пациента — всегда начинайте с подачи 100% кислорода через маску с резервуаром, даже если пациент дышит самостоятельно. Ведите подсчёт времени: каждые 2 минуты меняйте реаниматора, фиксируйте время остановки сердца, чтобы передать бригаде скорой помощи.

Эффективность реанимации измеряется не в «жив/не жив», а в качестве возврата спонтанного кровообращения (ROSC). Вы увидите признаки ROSC: появление пульса на сонной артерии, восстановление дыхания, реакция зрачков на свет, изменение цвета кожи с серого на розовый. Но ROSC — это только начало; после восстановления ритма позиционируйте пациента в восстановительное положение (на бок, с опорой на колено и локоть) для защиты дыхательных путей от аспирации. Продолжайте подачу кислорода, контролируйте жизненные показатели каждые 5 минут и подготовьте отчёт по реанимации: сколько циклов компрессий, сколько разрядов, какие препараты вводились. Если ROSC не достигнуто через 30 минут реанимации в одиночку или через 15 минут с командой из двух человек — проконсультируйтесь с врачом наземной службы по спутниковому телефону для решения о прекращении. Прекращение реанимации — это врачебное решение, но в условиях изоляции вы можете его принять, если есть явные признаки биологической смерти (трупные пятна, окоченение) или длительная асистолия без реакции на терапию.

Кислородная терапия в условиях полёта

Показания к кислородной терапии — это чёткие клинические и инструментальные маркеры, которые вы обязаны знать. Начните подачу кислорода, если SpO₂ <94% на уровне моря или <92% на высоте более 3000 м. Дыхательная недостаточность клинически проявляется одышкой (>20 вдохов в минуту у взрослого в покое), использованием вспомогательной мускулатуры, цианозом (синюшность губ и ногтей). Также кислород показан при любом виде шока, инфаркте, инсульте, тяжёлой аллергии, после судорог, при черепно-мозговой травме. Важно: кислород — это лекарство, у него есть дозировка и противопоказания. Не давайте кислород пациентам с хронической гиперкапнией (например, ХОБЛ) без контроля врача, так как высокая концентрация может подавить дыхательный центр. Однако на борту, в экстренной ситуации, риск гипоксии всегда выше риска гипероксии, поэтому действуйте по принципу «лучше дать, чем не дать». Применяйте масло на водной основе для смазки губ и носовых ходов, чтобы избежать пересыхания.

Выбор типа кислородной маски определяет эффективность терапии и комфорт пациента. Назальная канюля подаёт кислород с концентрацией $24-40$ при потоке $1-6 \text{ л/мин}$ — идеальна для лёгкой гипоксии, пожилых пациентов или тех, кто испытывает клаустрофобию от масок. Простая маска даёт концентрацию $40-60$ при потоке $6-10 \text{ л/мин}$ — универсальный вариант для средней тяжести. Маска с резервуаром (нереверсивная) достигает $80-95$ при потоке $10-15 \text{ л/мин}$ — единственный выбор при критической гипоксии (SpO₂ <85%) или остановке сердца. Маска Вентури — это точный дозатор для пациентов с высоким риском гиперкапнии, но в бизнес-авиации она встречается редко. Важное правило: поток кислорода должен быть не менее 6 л/мин для любых масок (кроме канюли), чтобы выдыхаемый воздух не смешивался с вдыхаемым. Всегда проверяйте герметичность прилегания маски — утечка через неплотности снижает концентрацию на 20-30%. Для фиксации маски используйте резинку, заведённую за уши, с регулируемым натяжением.

Управление потоком кислорода через редуктор и ротаметр требует понимания физических законов газов. Редуктор понижает высокое давление в баллоне (200 бар) до рабочего давления (4-5 бар), а ротаметр с шариком измеряет поток в литрах в минуту (л/мин) при температуре 20°C. Настройка потока: вращайте маховик против часовой стрелки, пока шарик ротаметра не поднимется до нужной отметки. Важно учитывать, что на высоте плотность воздуха ниже, и фактический поток кислорода уменьшается примерно на 3% на каждые 300 м высоты. Поэтому на высоте 10 000 м установленный поток 8 л/мин будет соответствовать всего 6 л/мин на уровне моря — корректируйте настройку, ориентируясь на SpO₂ пациента. Записывайте время начала подачи и расход кислорода (л/мин) в журнал, чтобы рассчитать остаток кислорода в баллоне: оставшиеся литры = (давление в баллоне / 200 бар) × вместимость баллона. Если остаток менее 50 л, планируйте снижение или запрос на запасной баллон.

Осложнения кислородной терапии и способы их предотвращения — это важная часть навыков бортпроводника. Сухость слизистых возникает при длительной подаче (>30 минут) сухого кислорода; профилактика — использование увлажнителя (дистиллированная вода в специальной камере) или смазывание носовых ходов мазью на водной основе (например, «Аквамарис»). Кислородная интоксикация редкость на коротких перелётах, но при подаче >60% кислорода более 24 часов возможны повреждение лёгких и судороги; предел для обычных рейсов — 12 часов. Ателектаз (спадение альвеол) возникает при дыхании чистым кислородом из-за вымывания азота; используйте периодические глубокие вдохи или добавление воздуха через маску с резервуаром. Пожарная безопасность: кислород ускоряет горение, поэтому запрещено курить, пользоваться электроприборами (фен, бритва) и открытым огнём в радиусе 5 метров от баллона. При утечке кислорода из баллона — немедленно откройте все клапаны и вентили для проветривания, не включайте свет и электронику.

Управление медицинскими инцидентами

Стандартный операционный протокол при медицинском инциденте (SOP) включает 7 этапов, которые должны быть отработаны до автоматизма. Этап 1: Оценка — используйте ABCDE для оценки состояния. Этап 2: Оповещение — свяжитесь с командиром воздушного судна (КВС) и наземной медицинской службой через спутниковый телефон. Этап 3: Первая помощь — начните медицинские вмешательства согласно протоколу. Этап 4: Документирование — фиксируйте все действия и состояние пациента каждые 5-10 минут. Этап 5: Эвакуация — подготовьте посадку или изменение маршрута к ближайшему аэропорту с медицинской службой. Этап 6: Передача — передайте пациента наземной бригаде с полным отчётом, включая список введённых препаратов и время событий. Этап 7: Дебрифинг — проведите разбор действий с экипажем, чтобы выявить ошибки и улучшить подготовку. Каждый бортпроводник должен иметь карточку SOP в нагрудном кармане, где алгоритм представлен в виде блок-схемы с ключевыми решениями.

Связь с наземным медицинским контролем — это ваш «проводник» в условиях изоляции. Используйте спутниковую связь (например, Iridium или Inmarsat) для звонка в медицинский центр, который обслуживает ваш район полёта. Подготовьте краткий отчёт перед звонком: возраст и пол пациента, диагноз (подозрение), жизненные показатели (пульс, давление, SpO₂, частота дыхания), какие лекарства даны, сколько времени прошло с момента ухудшения. Пример: «Это рейс N123, координаты 45°N 30°W, пассажир, мужчина 60 лет, острая боль в груди, пульс 110, давление 160/90, SpO₂ 95%, дал нитроглицерин 15 минут назад, готовимся к экстренной посадке». Медицинский контролёр может дать рекомендации по дозировке лекарств, изменению курса или направить в ближайший аэропорт. Записывайте все рекомендации дословно и повторяйте их для проверки. После связи заполните бланк «Medical Incident Report» (форма, принятая в вашей авиакомпании) и отправьте её по радио или электронной почте на землю.

Психологическая помощь пассажирам и экипажу часто недооценивается, но её важность критична в ситуации стресса. Пациент, теряющий сознание или испытывающий боль, испытывает страх, который усиливает тахикардию и гипервентиляцию — усугубляя состояние. Ваша задача — говорить спокойно, твёрдо, устанавливать зрительный контакт, называть себя по имени и званию («Я бортпроводник Анна, я рядом»). Объясняйте каждое действие перед тем, как его сделать («Я надену вам маску, сейчас будет немного прохладно»). Если пассажир в сознании, давайте ему посильные задания — держать маску, считать вдохи — это возвращает контроль над ситуацией. Экипаж также нуждается в поддержке: короткий инструктаж перед экстренной ситуацией снижает панику («Команда, действуем по протоколу. Сергей — на компрессиях, я — на кислороде, Ольга — на связи»). После инцидента проведите дебрифинг со всеми участниками, чтобы обсудить, что пошло хорошо, а что можно улучшить, и дайте каждому выговориться — это предотвращает посттравматический стресс.

Юридические аспекты оказания помощи на борту защищают вас от ответственности при добросовестных действиях. Согласно Монреальской конвенции (1999) и национальным законам (в РФ — ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»), вы обязаны оказывать помощь в пределах своей квалификации, и за ошибки при добросовестных действиях ответственность не наступает, если вы действовали по протоколу. Важно: никогда не выходите за рамки своих полномочий — не назначайте лекарства, не записанные в бортовой аптечке, не делайте инъекции, если не обучены, не давайте медицинских прогнозов. Каждое действие должно быть задокументировано в бортовом журнале и в отдельном рапорте с указанием времени, дозировок, реакции пациента. Если вы сомневаетесь в своих действиях — свяжитесь с врачом по связи и чётко следуйте его инструкциям. Записи должны быть на русском и английском языках (для международных рейсов), подписаны вами и заверены КВС. После инцидента все медицинские расходные материалы, использованные вами, должны быть опечатаны в пакет и переданы бригаде скорой для утилизации.

Вопросы и ответы для самопроверки

Какой минимальный уровень насыщения кислородом (SpO₂) считается критическим и требует немедленного начала кислородной терапии на борту воздушного судна?

90% на любой высоте

Критическая гипоксия наступает при SpO₂ <90%, независимо от высоты полёта. На высоте 3000 м допустимо снижение до 91%, но значение 90% является универсальным порогом для начала экстренной подачи кислорода через маску с резервуаром, так как дальнейшее падение приводит к тканевой гипоксии и необратимым повреждениям мозга.

85%

Ждать падения до 85% опасно — к этому моменту уже развивается выраженная гипоксия, требующая реанимационных мер. Авиационные протоколы (IATA, FAA) рекомендуют начинать кислород при SpO₂ <94%, а при <90% — действовать немедленно.

92%

92% — это пограничное значение, при котором ещё можно использовать назальную канюлю и наблюдать, но если не принять меры, состояние быстро ухудшится. На высоте более 3000 м это значение уже является показанием к кислороду, но не критическим.

В какой последовательности вы действуете, если пассажир потерял сознание и не дышит?

Проверка безопасности → оценка сознания и дыхания → вызов помощи и AED → 30 компрессий → 2 вдоха → повтор цикла 30:2 → использование AED при первой возможности

Именно этот порядок соответствует алгоритму BLS/AHA 2020 и IATA Emergency Medical Response. Начинаем с безопасности, чтобы спасатель не стал второй жертвой, затем быстро проверяем сознание (потрясти за плечо) и дыхание (не более 10 секунд). При отсутствии дыхания вызываем помощь и AED, сразу начинаем компрессии с соотношением 30:2, не тратя время на излишние манипуляции. AED включаем, как только он доставлен, используя его в перерывах между циклами.

Начать с искусственного дыхания до компрессий

Это устаревший протокол (до 2010 года). Современные рекомендации отдают приоритет компрессиям грудной клетки, так как они обеспечивают перфузию головного мозга и сердца, а задержка начала компрессий снижает выживаемость на 10% за каждую минуту.

Сначала дать кислород через маску, затем начать компрессии

Кислород эффективен только при наличии дыхательных движений или при проведении искусственной вентиляции. При апноэ (отсутствии дыхания) наложение маски без компрессий не восстановит кровообращение, и пациент погибнет от гипоксии мозга в течение 4-6 минут.

Какая доза адреналина рекомендуется при анафилактическом шоке на борту для взрослого пассажира?

0,5 мг внутримышечно (эпинефрин 1:1000, 0,5 мл)

Стандартная доза для взрослых при анафилаксии — 0,5 мг (0,5 мл раствора 1:1000) внутримышечно в среднюю треть латеральной поверхности бедра. Это безопасная и эффективная доза, указанная в протоколах ERC и американской академии аллергии. Внутривенное введение применяется только врачами в условиях стационара из-за риска аритмий.

1,0 мг внутримышечно